plen
Czcionka:    / Kontrast:   /  /     /

Do pobrania

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO KORZYSTANIA Z USŁUG SPOŁECZNYCH OFEROWANYCH W PROGRAMIE USŁUG SPOŁECZNYCH W GMINIE TRYŃCZA W RAMACH PROJEKTU PN.: "CENTRUM USŁUG SPOŁECZNYCH W GMINIE TRYŃCZA"
 
  1. Wniosek zgłoszeniowy
  2. Deklaracja uczestnictwa
  3. Zaświadczenie lekarskie 
  4. Ocena pacjenta wg skali Barthel
  5. Oświadczenie dotyczące korzystania ze wsparcia programu operacyjnego pomoc żywnościowa
  6. Oświadczenie o samodzielnym zamieszkaniu 
  7. Oświadczenie o doświadczeniu wielokrotnego wykluczenia społecznego
  8. Oświadczenie uczestnika o wyrażeniu zgody na wykorzystanie wizerunku
  9. Oświadczenie uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
     
RÓŻNE
  1. Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
  2. Wniosek o wydanie zaświadczenia
  3. Wniosek o zmianę konta bankowego

WZORY WNIOSKÓW O ŚWIADCZENIA DLA RODZIN 
 

I. JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

  1. Wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka
  2. Zaświadczenie lekarskie
  3. Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
  4. Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego

II. ŚWIADCZENIE RODZICIELSKIE

  1. Wniosek o świadczenie rodzicielskie

III. ZASIŁEK RODZINNY

  1. Wniosek o zasiłek rodzinny
  2. Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
  3. Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
  4. Zaświadczenie pracodawcy o urlopie wychowawczym
  5. Oświadczenie o udzielonym urlopie wychowawczym
  6. Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
  7. Oświadczenie o tymcz. zameldowaniu ucznia

IV. SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

  1. Wniosek o specjalny zasiłek opiekuńczy
  2. Oświadczenie o ubezpieczeniu emerytalo-rentowym i zdrowotnym wnioskodawcy
  3. Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
  4. Oświadczenie o składkach zdrowotnych - oświadczenie dotyczy tylko osób, które mają opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS
  5. Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
  6. Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki

V. ŚWIADCZENIE PIELĘGNACYJNE

  1. Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne
  2. Oświadczenie o ubezpieczeniu emerytalo-rentowym i zdrowotnym wnioskodawcy
  3. Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
  4. Załącznik dot. zakresu wykonywanych czynności
  5. Załącznik dot. relacji rodzinnych

VI. ZASIŁEK PIELĘGNACYJNY

  1. Wiosek o zasiłek pielęgnacyjny

VII. FUNDUSZ ALIMENTACYJNY

  1. Wniosek o fundusz alimentacyjny
  2. Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
  3. Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
  4. Oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów

VIII.  KOORDYNACJA

  1. Oświadczenie dotyczące ustalenia państwa właściwego do wypłaty świadczeń
  2. Oświadczenie dotyczące miesięcznej wysokości dochodu
  3. Oświadczenie dotyczące ustalenia prawa do zasiłku pielęgnacyjnego dla osoby pełnoletniej
  4. Oświadczenie dotyczące podlegania KRUS
  5. Oświadczenie dotyczące zaprzestania prowadzenia gospodarstwa
  6. Pełnomocnictwo do doręczeń
  7. Pełnomocnictwo do prowadzenia sprawy
  8. Oświadczenie ogólne
  9. Wniosek dotyczący przekazania świadczeń na rachunek bankowy
  10. Oświadczenie o pobieraniu dodatkowych świadczeń w Holandii
  11. Oświadczenie o pobieraniu dodatkowych świadczeń w Wielkiej Brytanii


IX. PROGRAM "CZYSTE POWIETRZE"

  1. Wniosek o wydanie zaświadczenia o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu przypadającego na jednego członka gospodarstwa domowego


X. JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA "ZA ŻYCIEM"

  1. Wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka "Za życiem"
  2. Zaświadczenie lekarskie "Za życiem"

POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM

  1. Wniosek o stypendium
  2. Wniosek o zasiłek
  3. Wniosek o Kartę Dużej Rodziny


LISTA JEDNOSTEK NIEODPŁATNEGO PORADNICTWA DOSTĘPNEGO DLA MIESZKANCÓW POWIATU PRZEWORSKIEGO
Kalendarz wydarzeń Wyświetl kalendarz na poprzedni miesiąc listopad 2022 Wyświetl kalendarz na następny miesiąc
PN WT ŚR CZ PT SB ND
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930 












[ZAMKNIJ] Nowe zasady dotyczące cookies. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.