Do pobrania
WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY DO KORZYSTANIA Z USŁUG SPOŁECZNYCH OFEROWANYCH W PROGRAMIE USŁUG SPOŁECZNYCH W GMINIE TRYŃCZA W RAMACH PROJEKTU PN.: "CENTRUM USŁUG SPOŁECZNYCH W GMINIE TRYŃCZA"
- Wniosek zgłoszeniowy
- Deklaracja uczestnictwa
- Zaświadczenie lekarskie
- Ocena pacjenta wg skali Barthel
- Oświadczenie dotyczące korzystania ze wsparcia programu operacyjnego pomoc żywnościowa
- Oświadczenie o samodzielnym zamieszkaniu
- Oświadczenie o doświadczeniu wielokrotnego wykluczenia społecznego
- Oświadczenie uczestnika o wyrażeniu zgody na wykorzystanie wizerunku
- Oświadczenie uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
- Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
- Wniosek o wydanie zaświadczenia
- Wniosek o zmianę konta bankowego
WZORY WNIOSKÓW O ŚWIADCZENIA DLA RODZIN
I. JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA
- Wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka
- Zaświadczenie lekarskie
- Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
- Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
II. ŚWIADCZENIE RODZICIELSKIE
III. ZASIŁEK RODZINNY
- Wniosek o zasiłek rodzinny
- Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
- Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
- Zaświadczenie pracodawcy o urlopie wychowawczym
- Oświadczenie o udzielonym urlopie wychowawczym
- Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
- Oświadczenie o tymcz. zameldowaniu ucznia
IV. SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY
- Wniosek o specjalny zasiłek opiekuńczy
- Oświadczenie o ubezpieczeniu emerytalo-rentowym i zdrowotnym wnioskodawcy
- Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
- Oświadczenie o składkach zdrowotnych - oświadczenie dotyczy tylko osób, które mają opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS
- Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
- Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
V. ŚWIADCZENIE PIELĘGNACYJNE
- Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne (na zasadach do 31.12.2023 r.)
- Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne (na zasadach od 01.01.2024 r.)
- Oświadczenie o ubezpieczeniu emerytalo-rentowym i zdrowotnym wnioskodawcy
- Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
- Załącznik dot. zakresu wykonywanych czynności
- Załącznik dot. relacji rodzinnych
VI. ZASIŁEK PIELĘGNACYJNY
VII. FUNDUSZ ALIMENTACYJNY
- Wniosek o fundusz alimentacyjny
- Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
- Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
- Oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów
VIII. KOORDYNACJA
IX. PROGRAM "CZYSTE POWIETRZE"
X. JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA "ZA ŻYCIEM"
- Wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka "Za życiem"
- Zaświadczenie lekarskie "Za życiem"
POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM
- Wniosek o stypendium
- Wniosek o zasiłek
- Wniosek o Kartę Dużej Rodziny
LISTA JEDNOSTEK NIEODPŁATNEGO PORADNICTWA DOSTĘPNEGO DLA MIESZKANCÓW POWIATU PRZEWORSKIEGO